心内科健康教育

心内科健康教育

目录

1、心律失常

2、冠心病

3、高血压

4、PTCA及支架植入术后

（一）心律失常

一、心律失常的发生机制：

常见的有冲动形成异常、冲动传导异常。

二、心律失常的分类：

常见的有窦速、窦缓、窦停、窦不齐、逸搏、早搏（心房/心室）、扑动与颤动（心房/心室）、传导阻滞、预激综合征。

三、健康宣教：

1、向患者及家属宣传与其疾病相关的防治与急救知识。鼓励患者积极治疗各种原发病，避免各种诱因。

2、休息及卧位：重症患者绝对卧床休息，病情稳定者逐渐鼓励床上活动乃至下床活动，长期卧床者每2h更换体位，心功能不全者半卧位或端坐卧位。根据不同疾病指导患者掌握劳逸结合的原则，保证充足睡眠并避免任何精神刺激。

3、饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食，少量多餐，忌烟酒，避免刺激。高血压病，冠心病、心功能不全患者应限制钠盐食物。

4、排泄护理：鼓励长期卧位患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成每日解便习惯。如有便秘，可用手沿结肠走行方向轻轻揉压，连续数日未解便，给予缓泻剂或低压温水灌肠，无效时可戴手套润滑手指后轻轻将粪便抠出。定时测体重。

5、氧疗护理：根据病人情况选择适宜的氧流量。

6、药疗护理：掌握常用药物的剂量、方法、作用及副作用，如应用洋地黄类及抗心律失常药物时应准确掌握剂量，用药前后密切注意心率、心律变化；扩血管药物应用时应定时测量血压，准确控制和调节药物的浓度与使用速度；抗凝药物应注意有无出血倾向。

7、对安装起搏器患者应随身带好保健卡，对冠心病患者应随身备好急救药物。

（二）冠心病

一、病因：

肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、高脂肪饮食、吸烟、缺乏运动等都是冠心病的诱发因素。

二、健康宣教：

1、积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等疾病。按医嘱服药，随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物，并定期门诊随访。服用抗凝药物时，注意有无出血倾向（如鼻衄，牙龈出血，血尿等），如有应及时就诊。

2、合理调整饮食，宜清淡，宜高维生素、低热量、少盐、少油、低胆固醇，易消化的清淡饮食，少量多餐，避免过饱及刺激性食物与饮料，禁烟酒。适量纤维素的食物及蔬菜、水果，避免刺激性食物，伴心功能不全者应适当限制钠盐。

3、排泄护理：鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成每日解便习惯。如有便秘，可用手沿结肠走行方向轻轻揉压，连续数日未解便，给予缓泻剂或低压温水灌肠，无效时可戴手套润滑手指后轻轻将粪便抠出。定时测体重。

4、避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘等。

5、急性心肌梗死患者应完全卧床休息3~7天，长期卧床者每2h更换体位，从第二周开始，可鼓励在床上作四肢活动。防止下肢血栓形成。两周后可离床在室内缓步走动，对有并发症者应适当延长卧床休息时间。

6、氧疗护理：根据缺氧情况选择合适的氧流量。

7、注意劳逸结合，一旦出现不适应立即停止活动，并及时就诊。

8、心理护理：避免使患者烦恼、激动的事，协助患者克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。

9、指导患者及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。

10、康复训练，运动原则：循序渐进。例如：七步程序运动方法—被动或主动床上运动→床边坐位→热身运动→被动活动和体操→被动运动和体操试走台阶→继续上述活动，下楼梯，步行150m→继续上述活动，步行150m，继续安排回家后的运动。

备注：心肌梗死属于冠心病的一种分型，健康宣教内容涵盖其中。

（三）高血压

一、WHO定义：

未服抗高血压药情况下，正常成人动脉的收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。

二、健康宣教：

1、环境：应避免暴露在过冷或过热的环境中。

2、合理休息与活动：应根据病情进行适度规律活动，避免过度运动，如活动中出现心悸等症状应立即停止活动并休息，注意劳逸结合。

3、饮食：限制钠盐摄入每日低于6g；保证足够的钾、钙摄入；超重者应限制热量及脂肪的摄入；戒烟限酒。注意饮食控制与调节，多食新鲜蔬菜，水果，防止便秘。

4、排泄：保持大便通畅，多食富含粗纤维食物，适当按摩下腹部，必要时可根据医嘱适当使用缓泻剂，以防过度用力时收缩压上升，造成血管破裂。

5、告诉病人及家属服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物。说明高血压需要坚持长期规则治疗和保健护理的重要性，保持血压接近正常水平，防止对脏器的进一步损害。教会病人及家属如何正确测量血压，定期监测，如有异常及时就诊。

6、服药期间注意体位性低血压的预防和处理：

a)      告诉患者体位性低血压的表现为乏力、头晕等，在联合用药、加量是应特别注意。

b)     指导患者预防的方法：如起床三步曲、避免长时间站立、改变姿势时动作宜缓慢、睡前服药、避免用过热的水洗澡、避免大量饮酒。还应指导患者在体位性低血压发生时应取头低足高位平卧，抬高下肢。

7、适当参与运动，肥胖者控制理想体重，减少每日总热量摄入。

8、提高患者的社会适应能力，保持心理平衡，避免各种不良刺激的影响。

9、定期随访，高血压持续升高或出现头晕，头痛，恶心等症状时，应及时就诊。

（四）PTCA及支架植入术后

一、机制：

PTCA又称经皮冠状动脉腔内成形术，它是通过穿插桡动脉或股动脉方法，将导管、导丝、扩张球囊送至冠脉内相应的狭窄部位，进行扩张数秒钟至数分钟，球囊产生的机械挤压，使狭窄节段的粥样斑块撕裂、拉断和压缩，冠脉内膜和部分中膜撕裂，重新塑形，消除或改善冠脉狭窄，使冠脉腔径扩大，血流增加。

二、健康宣教：

1、合理调整饮食，宜清淡，宜高维生素、低热量、少盐、少油、低胆固醇，易消化的清淡饮食，少量多餐，避免过饱及刺激性食物与饮料，禁烟酒。适量纤维素的食物及蔬菜、水果，避免刺激性食物，伴心功能不全者应适当限制钠盐。

2、保持大便通畅，勿用力排便。多食富含粗纤维食物，适当按摩下腹部，必要时可根据医嘱适当使用缓泻剂。

3、遵医嘱按时服药，随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物，并定期门诊随访，不可随意增减药量或突然撤换药物。服用抗凝药物时，注意有无出血倾向（如鼻衄，牙龈出血，血尿等），如有应及时就诊。

4、勿过度劳累，避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘等，保持心情愉快。

5、适当参加体育锻炼，肥胖者控制理想体重，减少每日总热量摄入。

6、观察有无心绞痛症状，定期复查心电图。若行支架植入术，9个月后复查冠状动脉造影，了解支架植入处冠状动脉有无狭窄。