妇科健康教育

妇科健康教育

目录

1、妇科病人常用饮食种类

2、静脉输液病人的健康教育

3、计划生育健康教育

4、药物流产（引产）病人的健康教育处方

5、盆腔炎

6、妇科腹部手术病人围手术期健康教育处方

7、全子宫术后病人的健康教育处方

8、葡萄胎出院后随访的健康教育处方

9、妇科腹腔镜手术围手术期健康教育处方

10、前庭大腺炎

11、异位妊娠

12、更年期的自我保健

13、功能失调性月经紊乱

14、妊 娠 剧 吐

15、LEEP刀术后

16、宫腔镜手术

17、化疗病人的健康教育处方

18、子宫脱垂

19、输血患者的健康教育

（一）妇科病人常用饮食种类

1、普通饮食:指易消化、无刺激性食物，限制油煎、胀气食物及强刺激调味品。

2、软质饮食：以烂、无刺激性易消化食物为主，如面条、馒头、菜、肉切碎、煮烂。

3、半流质饮食：食物无刺激，易咀嚼和吞咽，营养素齐全，膳食纤维含量少，食物呈半流体状，如米粥、面条、馄饨、肉末、、菜末、豆腐等。

4、流质饮食：易吞咽和消化，食物呈液体状，如牛奶、豆浆、米汤、菜汁、鱼汤、果汁等。

5、低盐饮食：成人食盐的总量限制在＜2g/d或酱油10ml/d.但不包含食物中自然存在的氯化钠。禁止食用腌制食品，如咸菜，皮蛋，咸肉，香肠等。

6、高蛋白饮食：在基本饮食的基础上增加高蛋白的食物如肉类、鱼类、乳类、蛋类、豆类等，摄入蛋白的总量。1.5~2.0g(kg.d),但总量不超过120g/d。

7、少渣或无渣饮食：禁用或限用含纤维多的食物如粗粮、竹笋、韭菜等，不用坚硬带碎骨的食物，告诉患者含热量高的食物一般含渣量低。

（二）静脉输液病人的健康教育

1、输液前病人排空大小便，取舒适卧位。如患者静脉较细可用温热毛巾或加布套热水袋局部热敷便血管充盈，注意水温不要太高，以防烫伤。冬天，将输液的肢体放进被窝里保暖。告诉患者输液量与药物作用，如医嘱更改要另行告知。

2、输液速度一般成人60—80gυ/分，年老体弱，心血管疾病40—60 gυ/分。告诉患者输液不能自行调节输液速度，因为滴速太快会引起生命危险,太慢会影响疗效。如发生滴速太快或太慢，请按铃呼叫。特殊用药需快滴或慢滴会另行告知。护士也会至少1小时巡视一次。

3、告知患者留意输液瓶中的液体，快滴完时拉铃呼叫，如我们未及赶到，可将输液管调节器关掉，短时间内回血不会堵塞针头，也不会完全栓塞。如发现液体中有絮状物或混浊、结晶等，请立即关闭调节器并拉铃呼叫。

4、输液肢体不要随意动。注意观察输液局部皮肤情况，如有疼痛、红肿、液体外渗或者感到心慌、发冷、发抖等不适，先关调节器，再拉铃呼叫。

5、拔针后，指导患者用大拇指按压针眼3～4分钟，至针眼局部无渗血为止。如局部肿胀起包，一般会自行吸收，可于6小时后用温热毛巾热敷，或用马铃薯切片敷局部。不要拔针后马上热敷，会加重局部渗血。                                     

6、3L粘贴纸用后勿仍与病房或地上，应放与感染性废弃物桶内。

（三）计划生育健康教育

一、避孕知识宣教

1、干扰受精卵着床：使子宫内环境不适宜受精卵生长。如使用宫内节育器。

2、阻止卵子和精子相遇：如使用避孕套，阴道隔膜或输卵管结扎等。

3、抑制排卵：如使用避孕药物。

4、改变阴道的环境，不利精子的生存和获能：如使用外用杀精剂。

二、节育环放置时间

1、一般以月经干净后３～７天内无性生活。

2、人工流产后即时放置。

3、剖宫产术者宜半年后放置。

4、产后４２天，会阴伤口及子宫恢复正常。

三、节育环取出时间

1、月经干净后３～７天为适宜。

2、子宫不规则出血，随时可取。

3、绝经过度期停经1年内。

（四）药物流产（引产）病人

的健康教育处方

1、准备接受引产手术的病人术前3天禁止性生活，注意个人卫生，保持外阴清洁。

2、羊膜腔注射依沙吖啶引产者手术后2小时内卧床休息，避免羊水栓塞。一般情况术后24至72小时内出现宫缩，出现临产症状及时告知医护人员。

3、口服米非司酮+米索前列醇药物引产者，按医嘱定时间定剂量服药，偏冷温开水送服，服药前后1小时禁食。个别病人有胃肠道反应，属正常现象。一般服药第三天出现宫缩和阴道出血，应及时告知医护人员，送入产房观察。

4、胎儿胎盘排出后有阴道流血，量似月经，如量超过月经量伴血块者应及时告知医护人员。

5、多胎次的病人胎儿胎盘排出后会出现宫缩痛，属正常现象。

6、勤换卫生巾，保持外阴清洁，避免感染。

7、根据B超情况，决定是否需要清宫术。

8、产后康复期注意休息，加强营养，避免辛辣刺激的食物。术后6周内禁止性生活及盆浴，避孕方法可外用、放置节育环等。

（五）盆腔炎

1、盆腔炎症是女性内生殖器及其周围的结缔组织，盆腔腹膜的炎症，最常见的是急性输卵管炎，以育龄妇女多见。急慢性盆腔炎主要有下腹痛，特别是附件区压痛，体温升高，应及时用抗生素治疗。

2、急慢性盆腔炎治疗不彻底可发展为慢性盆腔炎，常表现为下腹部坠胀、疼痛、腹骶部酸痛及不孕等。

3、发作期半卧位休息，多饮水，有利于减轻疼痛和炎症的消散吸收。

4、注意个人卫生，尤其是经期、产褥期和性生活的卫生，避免重复感染。禁止经期性生活，保持性伴侣的稳定。盆腔炎发作期禁止盆浴。

5、按医嘱坚持服药和治疗，定期复诊。

6、保持轻松、稳定的情绪，积极参加力所能及的文体活动，提高身体素质，增强抗病能力。

7、合理调配饮食，注意营养的均衡摄入，促进身体的恢复和有益身体的保健。

（六）妇科腹部手术病人围手术期

健康教育处方

一、腹部手术病人术前健康教育处方：

1、术前的营养状况直接影响术后康复过程，应摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪全营养饮食，以保证机体处与术前的最佳营养状态。

2、注意个人卫生，保持外阴清洁，避免感冒，以保证机体处于术前的最佳体质状态。

3、配合护士进行练习床上使用便器，深呼吸，咳嗽，翻身，收缩和放松四肢肌肉运动等，并在练习后能独立完成。

4、全子宫手术的病人术前3天阴道冲洗，手术病人术日备皮，术前1日晚口服恒康正清清洁灌肠。术前12小时禁食、8小时禁水。术前日晚根据医嘱使用镇静剂，以保证病人的到充分的休息。

5、术日晨取下可活动的义齿、发夹、首饰等物品，交家属及护士长保管。直接穿病人衣裤，不穿内衣内裤。常规安置导尿管，术前半小时根据医嘱给基础麻醉药物。

二、腹部手术病人术后健康教育处方：

1、手术病人安返病房后，去枕平卧6小时，头偏向一侧，6小时后适当活动身体，每2小时翻身一次，每15分钟四肢作伸缩运动。禁食8小时，后给予流质，如鱼汤、小排萝卜汤等，未肛门排气前忌食牛奶、豆浆等胀气食物。

2、等肛门排气后，可给予高蛋白、高维生素的半流质，如鱼汤面条，瘦肉粥等。

3、保持口腔卫生，外阴清洁，多饮水，避免泌尿系统感染。

4、提倡早期下床活动，有利于术后康复。

5、术后一日可半卧位休息，有利于减轻腹部伤口疼痛和引流。

6、异位妊娠术后、卵巢囊肿剥除术后一般保留导尿24小时，全子宫术后一般保留导尿48小时。留置尿管期间多饮水，保持会阴部清洁，以免泌尿系统感染。

7、出院后注意休息，异位妊娠术后、卵巢囊肿剥除术1个月禁房事，全子宫术后3个月禁房事，,1月后来院复查。

8、保持切口清洁，半月后可愈合，可行淋浴，如有红肿硬结，应及时来院检查。 

（七）全子宫术后病人的

健康教育处方

1、行全子宫切除术的患者，术后第7-14天内，由于阴道残端缝合的肠线即将溶化而逐渐失去张力，阴道可有少量的血性或咖啡色的分泌物，所以在术后2周内应减少活动，防止便秘和咳嗽，避免由于腹压增加而使阴道顶伤口端断裂裂开。

2、术后3个月内禁止性生活和盆浴，何时恢复性生活有医生检查后决定。

3、术后2个月内避免提举重物，防止正在愈合的腹部肌肉用力，并应逐渐增加腹部肌肉的力量。

4、未经医护人员允许，避免从事会增加盆腔充血的活动，如跳舞、久站等，因盆腔组织的愈合需良好的血液循环。

5、术后注意休息，饮食要营养丰富易消化，不可进补过度。

6、按医嘱如期门诊随访。发现阴道流血量多色鲜红，立即来医院就诊。

（八）葡萄胎出院后随访的

健康教育处方

1、HCG定量测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次正常。随后每个月1次持续至少半年，此后可每半年一次，共随访2年。

2、每次随访除必须作HCG测定外，应注意月经是否规则，有无异常阴道流血，有无咳嗽、咯血及其他转移症状，并作妇科检查，选择一定间隔作B超检查，必要时X线胸片也可重复进行。

3、葡萄胎随访期间必须严格避孕一年，首选避孕套，也可选择口服避孕药，一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。

（九）妇科腹腔镜手术围手术期

健康教育处方

一、微创手术优点：

腹腔镜在妇科手术中以出血少、损伤少、疼痛轻、盆腔脏器干扰小、术后恢复快、住院时间短、切口小且美观等优点广泛应用于临床。

二、术前健康教育：

1、术前禁食、禁水12小时，指导患者深呼吸，学会有效咳嗽、咳痰。

2、深呼吸方法：用鼻子慢慢深吸气，然后用嘴慢慢呼气，

3、术后咳嗽方法：护士或家属将双手掌部置于患者手术切口两侧，患者连续小声咳嗽，同时护士或家属双手向中心部位适当用力按压。

三、术后健康教育：

1、根据麻醉方式取合适体位，一般取去枕平卧位，头偏向一侧，吸

2、氧2小时，6小时后可加枕，12-24小时后改为半卧位。

3、术后6小时协助患者翻身及咳嗽，嘱病人至少2小时翻身1次，

4、每15至20分钟作肢体收缩运动，，鼓励早期下床活动。术后8小时

5、内禁食，术后8小时开始进全流质饮食，排气后可进普食。

6、因术中二氧化碳气体残留腹腔引起腹胀，刺激膈肌致使肩痛；肩痛发生时，患者可取膝胸卧位，让二氧化碳气体上升向盆腔聚集，以减少对膈肌的刺激，床上活动时，要避免过快坐起。

7、出院指导：禁止盆浴、性生活1月，注意保持外阴清洁。

（十）前庭大腺炎

  前庭大腺是女性特有的一对腺体，又称为“巴氏”腺，位于大阴唇后方，有黄豆大小，左右各一，它的腺管开口于小阴唇与处女膜之间的沟内。在性兴奋时，可分泌淡黄色粘液，有润滑外阴的作用。

一、病因：

 前庭大腺炎多发生于育龄妇女，婴幼儿和绝经后的妇女很少发生。引起前庭大腺的病原菌多为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等混合感染，淋病双球菌也可引起

二、症状：

 前庭大腺炎多为单侧。急性期时，致病菌首先侵犯腺管，局部可出现疼痛、肿胀，常伴有发冷、发热、寒战，脓肿形成后疼痛加剧。在大阴唇下1/3处可触及一红肿硬块，压痛明显；形成脓肿时，肿块可增大至鸡蛋大小，触痛明显，有波动感。如果肿块继续增大，压力过大时可自行破溃。

 如果急性期过后，腺管开口仍阻塞，分泌物不能顺利排出，可形成前庭大腺囊肿。

三、预防：

1、保持外阴清洁是预防前庭大腺炎的主要方法。每日清洗外阴，穿吸汗性及透气好的内裤，最好是棉制品。患外阴炎时及时治疗，在一定程度上能预防前庭大腺炎的发生。

2、前庭大腺造口术后应取健侧卧位，有利于引流。

3、 

（十一）异位妊娠

孕卵在子宫腔以外着床、发育者称为异位妊娠或宫外孕，多数发生在输卵管，表现为短暂停经史、患侧下腹部撕裂样疼痛、肛门坠胀有排便秘、阴道不规则流血、腹腔内急性大量出血和剧烈腹痛时引起晕厥和休克。

1、卧床休息,避免突然改变体位,避免腹部压力增大,从而减少破裂的机会。告知患者病情发展的一些指征，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等。以便患者病情发展时，医患均能及时发现，给予相应处理。

2、摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏，鱼类，豆类，绿叶蔬菜及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力。

3、告知患者保守治疗期间应应用B超和血βHCG进行严密监护，并注意生命体征。若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管妊娠破裂症状。则应立即手术治疗。

4、病人担心手术切除一侧输卵管后会影响生育，常有忧虑、恐惧心理，因此，应安慰病人，说明手术的重要性，并说明切除一侧输卵管后，还有另一侧，仍有生育希望。

5、治疗方法：期待疗法、药物治疗、手术治疗

6、出院保健指导：门诊随访，加强营养，注意劳逸结合。保持良好的卫生习惯,勤沐浴,勤换衣,性伴侣稳定，避免引起盆腔炎。异位妊娠流产型，经保守治疗的患者应待病灶完全吸收，治疗彻底后间隔一段时间方可考虑继续妊娠，以免再次发生异位妊娠。输卵管妊娠中约有10%的再发生率和50%~60%的不孕率，需生育者下次妊娠及时就医。

（十二）更年期的自我保健

1、一般妇女在45-55岁之间为更年期。大多数妇女能通过机体植物神经调节可以适应，也有少数妇女出现月经失调、面部潮红、失眠、头痛、心悸、出汗、易怒、精神萎靡等症状，称更年期综合症。这属生理现象，可自行恢复。若症状较重，可去医院遵医嘱服药治疗。2、解除顾虑，保持精神愉快。

2、绝经前后出现不规则阴道出血，应随时去医院进行防癌检查，每半年1次。

3、防止老年性阴道疾病，要经常注意外阴部清洁。

4、加强锻炼，注意劳逸结合。

（十三）功能失调性月经紊乱

1、平时避免过度精神刺激，适应环境，注意劳逸结合，工作紧张勿急躁，遇到难事勿烦恼，学会解脱忧愁，保持良好的心理状态。

2、按医嘱坚持服药，勿随意加药、减药或停药。

3、勿食生冷、辛辣及刺激性食物，注意保暖，避免淋雨及受寒冷刺激。

4、落实计划生育，采取有效的节育措施，少做或不做人工流产。

5、避免诱发因素：

1)     保持稳定、轻松开朗的情绪，避免情绪激动与为情志所伤

2)     注意按照功血饮食原则调理饮食。

（十四）妊 娠 剧 吐

1、减少一切可引起呕吐的刺激，主要是视觉范围内能引起不愉快的情景和气味。

2、呕吐后要及时漱口，注意口腔卫生。可听音乐、看书等方法调节情绪。

3、可多次少量进清淡饮食，可根据个人喜好选择，尽量避免食过甜、油腻、油脂过多或煎 炸的食物。

4、注意休息，衣服要宽松舒适，平时坐在空气新鲜的好地方，居室应空气流通，阳光充足，避免受凉。

5、保持心情舒畅，情绪稳定，避免急躁和情绪激动。

6、妊娠剧吐为可愈性疾病，消除思想顾虑，积极配合医生的治疗。

7、患者家属及亲友多关心和鼓励病人，使其保持健康的心理状态，做好自身情绪的调控，顺利度过妊娠反应期。

（十五）LEEP刀术后

一、LEEP刀手术日期：

月经干净后3至7天。

二、LEEP刀术后注意事项：

1、术后在医院留观1天，24小时后由医生取出阴纱。

2、术后给予抗生素治疗以预防感染。

3、术后一周、4～6周之间分别复诊，检查宫颈创面愈合情况，告知患者遵守复诊时间。

4、术后6周之内禁止性生活和盆浴。

5、观察阴道流液情况，术后3天阴道有排液现象属正常，不必处理及担忧。术后7～14天为脱痂出血期，出血量会多一些，可选择在医生指导下口服药物，如果仅有少量阴道出血则不必处理，4～6天可自行停止，如出血较多时应随时就诊，在医生指导下处理。

6、术后饮食上主要是不要吃的太辣，不要做强度大的运动，不能提重物，不要太劳累，要注意休息。

（十六）宫腔镜手术

一、术前宣教：

1、饮食指导：贫血者应食高蛋白、高铁、高维生素，其它无特殊病

2、情的，可正常饮食易消化的。

3、阴道准备：阴道冲洗一日一次。

4、术前晚半流食，宫颈上药或扩张棒。睡前安定10mg肌注，术晨禁食水，阿托品1mg肌注。

二、术后宣教：

1、卧位：硬膜外麻醉的患者应去枕平卧6小时，禁食水6小时。留

2、观病人一般观察2小时可回家。

3、密切观察生命体征。注意TURP综合征（由于大量灌流液吸收入血循环导致血容量过多及低血钠引起的全身症状）。

4、抗炎对症，保持会阴清洁，腹痛剧烈者可给予止痛剂。

5、观察阴道流血，一般一周左右干净。

6、出院指导：保持会阴清洁，可淋浴，禁盆浴，两个月内禁性生活。

（十七）化疗病人的健康教育处方

一、健康宣教：

向病人讲解化疗护理的常识，化疗药物可能发生的毒副作用的症状；即使出现恶心、呕吐等消化道不适时，仍需坚持进食的重要性；化疗造成的脱发化疗结束后会长出。教会病人自我护理技能，包括进食前后用生理盐水漱口，用软毛牙刷刷牙，如有牙龈出血，改用手指传绕纱布清洁牙齿；化疗时和化疗后两周内是化疗反应较重的阶段，不宜吃油炸类和坚果类食品；为减少恶心呕吐，避免吃油腻的甜的食品，少量多餐，每次进食以不吐为度，间隔时间以下次进食不吐为准；指导病人经常擦身更衣，保持皮肤清洁和干燥，在自觉乏力、头昏时以卧床休息为主。

二、药物毒副反应护理：

1、口腔护理应保持口腔清洁，预防口腔炎症，如有粘膜溃疡，根据药敏实验结果选用抗生素和维生素B12混合，涂与溃疡面。用软毛牙刷刷牙或用清洁水漱口，进食前后用消毒溶液漱口；给予温凉的流食或软食，避免刺激性食物；进食后漱口。鼓励病人进食减少咽部溃疡引起充血水肿结痂。

2、止吐护理在化疗前后给予镇吐剂，合理安排用药时间，提供病人喜欢的清淡饮食，少量多餐，创造良好的进食环境；对不能自行进餐者主动提供帮助，按病人的习惯喂食；呕吐严重时应补充液体。

3、造血功能抑制的护理定期测定白细胞计数，如低于3.0×109/L应与医生联系考虑停药；对与白细胞计数低于正常的病人应采取预防感染的措施，严格无菌操作。如白细胞低于1.0×109/L，应保护性隔离。

（十八）子宫脱垂

一、非手术治疗健康宣教：

1、心理护理：护士应亲切对待病人，理解病人的疾苦，讲解疾病的知识和预后，做好家属工作，协助病人早日康复。

2、改善病人一般情况：加强营养，卧床休息，练习缩肛运动增加盆底肌肉张力，每天3次每次10分钟。积极治疗原发病，如慢性咳嗽，便秘。

3、教会病人子宫脱的取放方法：选择大小适宜，每天早晨放入，睡前取出消毒备用，定期检查，防止使用不当造成糜烂、溃生殖道瘘。

4、保持外阴清洁，术前3~5天开始阴道准备。

二、术后出院健康宣教：

1、术后第7-14天内，由于阴道残端缝合的肠线即将溶化而逐渐失去张力，阴道可有少量的血性或咖啡色的分泌物，所以在术后2周内应减少活动，防止便秘和咳嗽，避免由于腹压增加而使阴道残端裂开。

2、术后3个月内禁止性生活和盆浴，何时恢复性生活由医生检查后决定。

3、术后注意休息，3个月内避免重体力劳动。

4、按医嘱如期门诊随访。发现阴道流血量多色鲜红，立即来医院就诊。

（十九）输血患者的健康教育

一、血液知识小科普：

血液由细胞成分与非细胞成分组成，细胞成分有红细胞、白细胞、血小板等，非细胞成分称为血浆。将供者血液不同成分应用科学方法分开，依据病人病情的实际需要，分别输入有关的血液成分，称之为成分输血。成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点。

二、成分输血特点：

1、红细胞特点：人类成熟红细胞无细胞核，具有合成蛋白质、脂质的能力。在体内可生存120d左右。红细胞的主要功能是从肺把氧带到组织并把组织中的二氧化碳带到肺排出。红细胞悬液俗称少浆血。

2、血小板的特点：主要功能是参与正常的止血功能，防止外伤后的血液丢失。血小板的黏附、聚集、释放反应以及凝血功能是完成正常止血功能的基本因素。

3、血小板还参与免疫及动脉粥样硬化的形成。  

4、血浆的特点：血液中非细胞成分即血浆。新鲜血浆含有全部凝血因子，并含有抗凝血成分。血浆不仅能保证血流的畅通，还能防止血液流失。由于血浆中有凝血因子及抗凝物质，因此参与机体抗凝血。

三、输血前健康教育：

1、签订协议书指导告知输用同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能，告知输血前需要签订协议书，征得病人本人或具有法力效应直系家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，没有本人及直系家属签字不能输血。

2、告知输血要遵循先慢后快原则，输血前15min要慢，严密观察并确认无不良反应后，再调快滴数，并要在3～4h内输完200～300ml。强调在输血过程中严格遵守治疗原则，病人及其家属不得随意调节输血速度和滴数。

3、为预防输血反应，输血前遵医嘱给予抗过敏药物，告知在输血过程中发生任何不适应及时报告医生和护士。

四、输血后健康教育：

1、治疗常识指导输冷藏血液时，不必加温，仅需于输入前轻摇血袋4～5次，便于血浆与血细胞混匀即可。病人及家属不能自行加温。输血过程中嘱咐病人减少活动，并注意观察有无血液渗漏，针栓与导管的接头松动等情况，发现异常立即通知护士。

2、输血反应指导常见的输血反应有发热反应、溶血反应、过敏反应、细菌感染等，教会病人进行自我观察。告知输血开始l5min至2h，如突然出现畏寒、发热、出汗、皮肤潮红、心悸、头痛、腰部疼痛等可能是溶血反应，会危急生命，应及时报告医生和护士。输血后如出现全身荨麻疹等可能是过敏反应，立即通知医生采取治疗措施。